Ортопедическая стоматология — раздел общей стоматологии и самостоятельная часть общей ортопедии. Наука о распознавании, профилактике и лечении больных с аномалиями, приобретенными дефектами, повреждениями и деформациями органов жевательно-речевого аппарата.

— это область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней, аномалий, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

В своё время ортопедическая стоматология была неразрывно связана с ортодонтией, поэтому зачастую в литературе можно встретить одних и тех же основоположников данных дисциплин. В дальнейшем ортодонтия развилась как самостоятельное направление ввиду развития и усложнения как диагностики, так и методов лечения и профилактики именно деформаций зубных рядов. Профилактика данных патологий стала ключевым моментом, определившим то, что ортодонты работают с детьми. Поэтому сейчас считается, что детским зубопротезированием (как съёмным, так и несъёмным) должны заниматься именно ортодонты, а не ортопеды.

Отличительной особенностью данной специальности (частично и ортодонтии) является совместная работа с зуботехнической лабораторией, поэтому в изготовлении почти любой конструкции выделяют как клинические (выполняет стоматолог), так и лабораторные (выполняет зубной техник) этапы.

Несъёмное протезирование

Несъемное протезирование зубов предполагает изготовление и установку постоянных, стационарных зубных протезов. В ортопедической стоматологии для несъемного протезирования используют разные виды протезов.

По сроку службы протезы делят на:

• временные;

• постоянные.

По методу изготовления протезы делят на:

• штампованные;

• литые;

• полимеризованные;

• фрезерованные.

По материалу, из которого изготовлены протезы, их делят на:

• металлические:

  • драгоценные (золото, платина);

  • полудрагоценные (титан)

  • неблагородные сплавы (хром, кобальт, никель)

• пластмассовые

• фарфоровые

• изготовленные по технологии CAD/CAM (CEREC): дисиликат лития, циркониевые и т.п.

• комбинированные (например, металлокерамика или керамика нанесённая на каркас из оксида циркония)

Конструкции, изготавливаемые из данных материалов можно разделить на коронки, мостовидные протезы (коронка+искусственный зуб), штифтовые конструкции и элементы микропротезирования: вкладки, виниры. Такие конструкции как штифтовые зубы и полукоронки (в т.ч. четвертные, восьмые и шестнадцатые) на данный момент не применяются на практике.

Съемное протезирование

Классификации съёмных протезов:

По протяжённости дефекта зубного ряда:

• полные

• частичные

  • протез "бабочка"

По материалу базиса:

• металлический

• пластмассовый

  • акриловые

  • термопласты (нейлоновый протез, полипропилен, поливинилхлорид и т.п.)

    • комбинация термопластичных пластмасс (ацеталовый протез)

• комбинированные (бюгельный протез)

По методу изготовления пластмассового базиса:

• метод прессования в кювете (акриловый)

• метод литьевого прессования (термопласт)

Классификации кламмеров:

По материалу:

• металлический (акриловый, бюгельный)

• пластмассовый (нейлоновый, ацеталовый)

По методу изготовления:

• гнутый проволочный (акриловый)

• литой (бюгельный) - имеет многочисленные варианты в классификации Нея

• полимеризованный (термопласты)

По функции:

• опорный

• опорно-удерживающий (литой)

Комбинированное протезирование

Комбинированное протезирование — протезирование ортопедическими изделиями, состоящими из элементов частей съёмного и несъёмного протезирования.

Челюстно-лицевое протезирование

Включает в себя изготовление: протезов, восполняющих постоперационные или посттравматические дефекты челюстно-лицевой области в результате; протезов, формирующих протезное ложе непосредственно после операции для более благоприятных условий дальнейшего протезирования; специальных аппаратов при различных аномалиях челюстно-лицевой области (например, расщелина нёба или микростомия).

Данное направление единственное в ортопедической стоматологии, которое может проводиться не только в амбулаторных, но и в стационарных условиях. Также это направление является наиболее сложным и при этом наименее развитым ввиду ряда факторов: недоступность материалов, плохо развитая маршрутизация пациентов на послеоперационном этапе, очень высокая высокая стоимость протезов и аппаратов, необходимость наличие целого ряда дополнительного оборудования в зуботехнической лаборатории, которое имеет малую перспективу окупаемости, а также слабая теоретическая база, которая по сути вынуждает ортопеда, занявшимся таким пациентом, быть первооткрывателем в этой области, т.к. это направление имеет мало школ, которые ещё менее доступны для получения квалификации врачами.